• 部门名称:施秉县医疗保障局
  • 部门职责:   一、主要职责   (一)贯彻执行国家医疗保障法律法规,执行医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的地方性法规、规章、政策规划和标准,制定部门规章并组织实施。监督执行基本医疗保险、生育保险支付标准、诊疗项目、用药及服务设施范围、定点医疗机构与定点药店费用结算审核等管理办法;负责基本医疗保险就医管理和监督工作,负责医疗保险基金支付方式改革工作;监督执行医疗制度改革相关政策。承担本部门依法行政、执法监督合法性审查以及政策法规宣传。   (二)组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。   (三)组织实施医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。   (四)组织实施城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目医疗服务设施等医保目录和支付标准。   (五)组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制建立价格信息监测和信息发布制度。   (六)监督实施药品、医用耗材的招标采购政策。   (七)制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露劁度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领堿违法违规行为。   (八)负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设组织实施异地就医管理和费用结算政策;建立健全医疗保障关系转移接续制度;开展医疗保障领堿对外交流合作。   (九)执行县本级离休人员医疗保暲待遇相关政策并监督实施。   (十)结合部门职责,做好军民融合、扶贫开发等相关工作;加大科技投入,提高科技创新能力,为推进创新驱动发展提供保障;负责本部门、本行业领城的安全生产和消防安全工作;按规定做好大数据发展应用和政务数据资源管理相关工作,依法促进部门政务数据规范管理、共享和开放。   (十ー)完成县委、县政府和州医疗保障局交办的其他工作任务。   (十ニ)职责调整。将县人力资源和社会保障局的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责,原县卫生和计划生育局的新型农村合作医疗职责,县发展和改革局的药品和医疗服务价格管理职责,县民政局的医疗救助职责划入县医保局。   (十三)职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改草,更好地保障全县人民群众就医需求,减轻医药费用负担。   (十四)与县卫生健康局的有关职责分工。县卫生健康局县医保局等部门在医、医保、医药等方面加强制度、政策衡接建立沟通协商机制,协同推进改草,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。   二、内设机构:   综合股(待遇保障和基金监督管理股)。负责机关目常运转,承担信访、应急、政务公开、新闻宣传、对外交流合作、安全保密、各种综合性文稿草拟等工作;组织开展医疗保障领堿政策研究工作;承担军民融合、扶贫开发、政务数据资源管理、安全生产和消防安全相关工作。   承担局机关和所属事业单位的干部人事、机构编制、人才队伍建设、目标绩效、离退休、教育培训等工作。承担局机关党组日常工作,负责机关和所属单位党群工作。   组织拟订医疗保障工作规划;承担局机关和所属事业单位预决算、财务、资产管理工作,推进医疗保障信息化建设;承担规范性文件的合法性审查工作,承担行政复议、行政应诉和行政赔偿等工作;承担法律顾问相关工作;承担科技创新能力建设相关工作。   完善医保目录和支付标准,建立动态调整机制;组织开展定点医药机构准入和退出管連,拟订定点医药机构医保协议、支付管理等管理办法和措施;组织推进医保支付方式改草;组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价;组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立价格信息监测和信息发布制度;拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施,推进招标采购平合建设。   拟订全县医疗保障筹资、待遇和审核政策,统筹城乡医疗保障待标准;完善大病保险制度并组织实施,组织实施全县医疗救助和医保扶贷政策,统筹推进多层次医疗保障体系建设;建立健全医疗保障关系转移接续制度,执行异地就医即时结算政鏡:组织拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施;制定县本级机关事业单位离休人员及其遗媚医疗待遇相关政策并监督实施。   拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施;建立健全举报投诉及案件线索核査工作机制,建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露度;开展医疗保障基金使用运行分析,监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。   
  • 办公地点:施秉县城关镇县府路98号
  • 联系电话:0855-4225488
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